Экзема на руках: причины, как выглядит и чем лечить

Экзема на руках это самая частая локализация болезни. Причин тому две: истинная экзема по клиническим рекомендациям начинается именно с кистей и стоп, а сами руки больше любого другого участка тела контактируют с водой, моющими средствами и производственной химией.

Экзема это хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, которое развивается под действием внешних и внутренних пусковых факторов. Общий разбор всех форм собран на странице экзема, здесь речь только про кисти и пальцы.

Как выглядит экзема на руках

В начальной стадии это покраснение и отек на тыле кистей или на боковых поверхностях пальцев, а на этом фоне мелкие пузырьки. Пузырьки быстро вскрываются, на их месте остаются точечные эрозии, из которых сочится жидкость. Эти эрозии называют серозными колодцами, и они главный опознавательный знак экземы. Жидкость подсыхает в серовато-желтые корки.

Одновременно рядом появляются свежие элементы, поэтому сыпь выглядит разнородной. Характерная деталь: пораженные участки чередуются со здоровой кожей, дерматологи называют это архипелагом островов. Границы очагов нечеткие.

При хроническом течении картина меняется: кожа кистей становится сухой и плотной, кожный рисунок грубеет, появляются шелушение и трещины, которые болят при любой работе. Зуд есть на всех стадиях и усиливается при обострении.

Дисгидроз и дисгидротическая экзема

Дисгидроз, он же помфоликс, в классификации идет как разновидность истинной экземы. На боковых поверхностях пальцев кистей, на ладонях, а также на стопах появляются зудящие пузырьки с плотной покрышкой, иногда многокамерные, размером с булавочную головку. Они сидят глубоко в коже и просвечивают сквозь нее, напоминая зерна вареного риса, это описание прямо из клинических рекомендаций.

После того как плотные покрышки вскрываются, остаются эрозии с мокнутием, серозные корки, трещины и шелушение. Дисгидроз на пальцах приходится отличать от грибкового поражения и от ладонно-подошвенного псориаза, поэтому диагноз ставит врач.

Симптомы и виды экземы на руках

Симптомы одинаковы для всех видов: покраснение, отек, высыпания в виде пузырьков и узелков, мокнутие, корки, зуд. Различается то, как именно они сочетаются и как быстро возникают.

Истинная экзема. Симметричные очаги на кистях, разнородные высыпания, выраженное мокнутие, нечеткие границы.
Дисгидротическая. Плотные пузырьки по боковым поверхностям пальцев и на ладонях.
Роговая, она же тилотическая. Утолщение кожи ладоней с болезненными трещинами, мокнутия нет. Ее чаще всего называют сухой экземой.
Микробная. Асимметричные очаги с четкими границами и гнойными корками.
Профессиональная. Возникает от контакта с производственными веществами, чаще на открытых участках: кисти, предплечья, лицо, шея.

Течение бывает острым, подострым и хроническим. При остром преобладает мокнутие, при хроническом сухость, уплотнение и шелушение. Воспалительный процесс при этом никуда не девается, он просто меняет облик.

Причины возникновения

Экзема развивается при совпадении внутренних и внешних факторов. Из внутренних это наследственная предрасположенность, повышенная чувствительность к аллергенам, состояние нервной и эндокринной систем, работа желудочно-кишечного тракта. Если экземой болел один из родителей, чаще мать, вероятность у ребенка около 40%, если оба, то 50-60%.

Из внешних на руках работают вода, моющие средства, растворители, перчатки и производственная химия. Профессиональная экзема отдельная история: среди производственных аллергенов клинические рекомендации называют аминные отвердители, синтетические клеи, парафенилендиамин, эпоксидные смолы, фенолформальдегид, соли тяжелых металлов, в том числе хрома, никеля и кобальта, скипидар, соединения ртути.

Простой признак профессиональной природы: сыпь стихает в отпуске и возвращается через неделю после выхода на работу. Если контакт с веществом прерван, болезнь разрешается довольно быстро. Но когда чувствительность успела развиться сразу к нескольким веществам, уход с работы уже не гарантирует отсутствия обострений.

Стресс тоже участвует, и это не фигура речи: стрессовые ситуации названы в клинических рекомендациях важным пусковым фактором у людей с предрасположенностью.

Микробная экзема на руках

Если к очагу присоединились микробы, картина меняется. Очаги становятся асимметричными, с четкими границами, центр покрыт гнойными и серозными корками, по краю виден бордюр отслаивающегося эпидермиса, зуд усиливается. Такое чаще случается там, где кожа уже была повреждена: трещины, ранки, следы расчесов.

Практический вывод: пока на руках есть мокнутие и трещины, их надо беречь от загрязнения, а при появлении гнойных корок идти к врачу, а не мазать поверх тем, что было в аптечке.

Экзема и псориаз: в чем разница

при экземе пузырьки, мокнутие и серозные колодцы, при псориазе сухие бляшки с серебристо-белыми чешуйками;
границы очага при экземе нечеткие, у псориатической бляшки четкие и приподнятые;
при поскабливании псориатической бляшки появляется псориатическая триада, у экземы ее нет;
псориаз чаще сидит на локтях, коленях, пояснице и голове, истинная экзема начинается с кистей и стоп.

Труднее всего с сухой формой на ладонях: роговую экзему приходится отличать от ладонно-подошвенного псориаза, и здесь помогает биопсия. Разбор второй болезни есть на странице что такое псориаз.

Чем лечить экзему на руках

Выбор зависит от того, есть ли мокнутие, есть ли инфекция и насколько уплотнена кожа. Схему собирает врач, здесь только логика.

Мокнущий очаг. Подсушивающие средства, препараты цинка, обработка эрозий антисептиками. Жирные мази сюда не идут.
Воспаление. Наружные кортикостероиды ограниченным курсом. При разных препаратах он длится от недели до четырех, у детей и на тонкой коже короче.
Длительное течение. Негормональные препараты для лечения дерматита, их применяют дольше и в поддерживающем режиме.
Сухая уплотненная кожа. Смягчающие средства, а при выраженном уплотнении деготь, нафталанская нефть, ихтаммол.
Инфицирование. Наружные комбинации с антибиотиком или противогрибковым компонентом, при температуре и увеличении лимфоузлов системные антибактериальные препараты.
Зуд. Антигистаминные средства системного действия.
Упорное течение. Ультрафиолетовое облучение кожи.

Рецептурные препараты названы группами намеренно: у каждого свои показания, ограничения по возрасту и длительность курса.

Уход за руками

для домашней работы надевать перчатки, но не носить их часами: под резиной кожа преет;
мыть руки теплой водой, вытирать промакивая, а не растирая;
смягчающее средство наносить на влажную кожу сразу после мытья и повторять в течение дня;
не расчесывать очаги: через расчесы приходит инфекция, и простая экзема становится микробной;
убрать из обихода агрессивные моющие средства и спиртовые антисептики в период обострения;
зимой беречь руки от холода и ветра, сухой воздух ухудшает состояние кожи.

Частые вопросы

Дисгидроз чем лечить? При мокнутии подсушивающими средствами и антисептиками, при воспалении наружными противовоспалительными препаратами по назначению врача, при сильном зуде антигистаминными. Самостоятельно вскрывать пузырьки нельзя.

Чем лечить экзему на руках? По той же логике: сначала определить, есть ли мокнутие и инфекция, потом подобрать наружное средство, параллельно убрать контакт с провоцирующим веществом.

Как выглядит экзема на руках? Покраснение, отек, мелкие пузырьки, после их вскрытия точечные мокнущие эрозии и корки. При хроническом течении сухость, уплотнение и трещины.

Экзема и псориаз: в чем разница? Экзема мокнет и дает пузырьки, псориаз сухой и дает бляшки с серебристыми чешуйками и четкой границей.

Сухая экзема на руках чем лечить? Смягчающими средствами, при выраженном уплотнении дегтем, нафталаном или ихтаммолом, при воспалении наружными противовоспалительными препаратами.

Дисгидротическая экзема чем лечить? Так же, как и другие формы, с поправкой на пузырьки и мокнутие: сначала подсушивание и антисептика, потом противовоспалительная терапия.

Как избавиться от экземы на руках навсегда? Гарантий нет, болезнь хроническая. Реально добиться долгой ремиссии, а при профессиональной форме многое решает прекращение контакта с аллергеном.

Экзема на пальцах рук чем лечить? Тем же набором средств, но на пальцах чаще встречается дисгидроз, и здесь особенно важно не срывать покрышки пузырьков.

Дисгидроз как выглядит? Плотные пузырьки размером с булавочную головку по боковым поверхностям пальцев и на ладонях, похожие на зерна вареного риса под кожей.

Экзема почему появляется? Из-за совпадения наследственной предрасположенности, повышенной чувствительности к аллергенам и внешних воздействий на кожу.

Разобрать ваш случай

Форма экземы, наличие мокнутия и инфекции меняют всю тактику, поэтому по описанию в интернете схему не собрать. Первичная консультация у Светланы Михайловны Огневой бесплатная, полная занимает 1-1,5 часа, для других городов есть видео-консультация. Записаться можно на странице запись на консультацию, что подготовить к приему, написано на странице консультация дерматолога. Обзор всех форм дерматита собран на странице что такое дерматит.

Автор текста: врач-дерматолог Огнева Светлана Михайловна, 45 лет практики. Материал носит справочный характер и не заменяет очной консультации специалиста.