Что такое себорея: жирная и сухая, на лице и на голове

Себорея это состояние, при котором сальные железы работают не так, как надо: меняется количество кожного сала и его состав. Само по себе это еще не болезнь, но именно на таком фоне развивается воспаление, которое называют себорейным дерматитом.

Путаницы добавляет то, что в медицинских документах эти слова часто стоят рядом. В международной классификации болезней код L21.0 так и называется, себорея головы, и относится он к рубрике себорейного дерматита. В клинических рекомендациях Минздрава 2025 года отдельного диагноза "себорея" нет, есть себорейный дерматит, и его определяют через изменение качественного состава и количества кожного сала, нарушение кожного барьера и дефектный иммунный ответ на дрожжеподобные грибы Malassezia.

Жирная и сухая себорея

Деление на жирную и сухую пришло из классической дерматологии и в клинические рекомендации не входит, но пользуются им до сих пор, потому что оно удобно описывает то, что видит человек в зеркале.

Жирная себорея. Кожа блестит, поры расширены, волосы быстро становятся сальными, чешуйки крупные и жирные, желтоватого цвета. Себорейная экзема в клинических рекомендациях прямо описана как процесс, который развивается на фоне жирной себореи.

Сухая себорея. Кожа наоборот стянутая и шелушится мелкими сухими чешуйками. Название обманчиво: работа сальных желез при этом тоже нарушена, просто кожное сало становится более густым и хуже выходит на поверхность.

Бывает и смешанный вариант, когда на лице зоны с жирной кожей соседствуют с сухими участками.

Где бывает себорея

Там же, где больше всего сальных желез: волосистая часть головы, лицо, наружный слуховой проход, заушные складки, грудь, межлопаточная область, крупные складки кожи.

На голове. Самая частая зона. Легкая форма это шелушение без красноты, то есть обычная перхоть, ее находят у 15-20% населения. При воспалении появляются красные пятна с желтоватыми чешуйками, при тяжелом течении корки. Отдельный разбор на странице себорейный дерматит на голове.

На лице. Высыпания обычно симметричные: середина лба, крылья носа, носогубные складки, переносица, брови, борода. Это красные очаги с шелушением, иногда с корочками. Если вовлекаются веки, по краю века появляются корочки и роговые массы вокруг ресниц, такое состояние называют блефаритом.

В ушах. Наружный слуховой проход и заушные складки поражаются часто, и это не отдельная болезнь, а продолжение того же процесса с головы.

Отчего возникает

Причины до конца не выяснены. Долгое время главным виновником считали грибы Malassezia: у пациентов их больше, чем у здоровых людей, но одного этого мало. Нужны генетические особенности работы сальной железы, кожного барьера и иммунной системы, а поверх ложатся провоцирующие факторы: психоэмоциональное напряжение, нейроэндокринные нарушения, снижение иммунитета, неправильный уход за кожей, прием ряда лекарств.

Есть три возрастных пика: от 3 недель до 3 месяцев, подростковый возраст и промежуток от 30 до 60 лет. Первый и второй объясняются гормонально: сальные железы в эти периоды работают активнее.

Чаще обычного себорейный дерматит встречается у людей с ВИЧ-инфекцией, болезнью Паркинсона, алкогольным панкреатитом, гепатитом C и депрессией.

Чем лечат

Лечат не саму жирность кожи, а воспаление и грибковый компонент.

На голове. Лечебные шампуни с противогрибковым и противовоспалительным действием: кетоконазол, циклопирокс оламин, сертаконазол, пиритион цинка, сульфид селена, каменноугольный деготь. Схема обычно два-три раза в неделю в течение 2-4 недель, дальше поддерживающий режим.

На лице и теле. Наружные кортикостероиды коротким курсом, начиная с препаратов низкой активности, негормональные препараты для лечения дерматита и противогрибковые кремы курсом две-четыре недели.

При тяжелом течении. Селективная фототерапия, три раза в неделю, не более восьми недель. При устойчивости к наружному лечению системные противогрибковые препараты.

Названий и доз рецептурных препаратов здесь нет намеренно: у каждого свои показания и ограничения по возрасту, и назначает их врач после осмотра. Диетотерапия при себорейном дерматите в клинических рекомендациях не применяется, методы профилактики не разработаны, но поддерживающее лечение после активного курса нужно, иначе болезнь возвращается.

Уход при себорее

• мыть голову и лицо по мере загрязнения, не доводя кожу до состояния, когда зуд становится невыносимым;
• вода теплая, без жестких мочалок и щеток;
• чешуйки размягчать перед мытьем, а не соскабливать;
• при жирной коже не пересушивать ее спиртовыми средствами: в ответ сальные железы работают еще активнее;
• при сухой форме делать упор на мягкое очищение и увлажнение;
• лечебное средство после улучшения переводить в поддерживающий режим, а не бросать совсем.

Частые вопросы

Что такое себорея? Нарушение работы сальных желез с изменением количества и состава кожного сала. На этом фоне развивается себорейный дерматит.

Себорея как лечить? Подобрать лечебный шампунь или наружное средство по зоне и выраженности воспаления, наладить уход, убрать провоцирующие факторы и не бросать поддерживающий режим.

Себорея в ушах чем лечить? Кожа там тонкая, поэтому используют мягкие наружные средства, чаще негормональные или противогрибковые. Назначает врач, самостоятельно закладывать в ухо мази не нужно.

Себорея на бровях чем лечить? Так же, как на лице: противогрибковые кремы, при воспалении короткий курс наружного противовоспалительного средства.

Что такое себорея кожи? То же самое: избыточная или измененная работа сальных желез на участках, где их много.

Себорея, что это за болезнь, симптомы и причины? Симптомы это жирность или наоборот сухость кожи, шелушение, зуд, при воспалении красные очаги с желтоватыми чешуйками. Причины многофакторные: генетика, состояние кожного барьера, иммунный ответ на грибы Malassezia, гормональный фон, стресс.

Что такое жирная себорея? Вариант, при котором кожа блестит, поры расширены, чешуйки крупные и жирные.

Что такое себорея на лице? Та же картина на лбу, крыльях носа, в носогубных складках и на бровях, часто вместе с поражением головы.

Что такое себорегуляция? Так называют способность кожи поддерживать нормальную выработку кожного сала. Слово косметологическое, в клинических рекомендациях его нет.

Сухая себорея как лечить? Осторожнее с обезжиривающими средствами: они усиливают шелушение. Основа это мягкое очищение, увлажнение и противогрибковые средства по назначению врача.

Прием у доктора Огневой

Себорейный дерматит входит в число болезней, с которыми ведет прием Светлана Михайловна Огнева, врач-дерматолог с 45-летним стажем. Первичная консультация бесплатная, полная занимает 1-1,5 часа, для других городов есть видео-консультация. Записаться можно на странице запись на консультацию. Полный разбор болезни собран на странице себорейный дерматит, обзор всех форм дерматита на странице что такое дерматит.

Автор текста: врач-дерматолог Огнева Светлана Михайловна, 45 лет практики. Материал носит справочный характер и не заменяет очной консультации специалиста.