Псориаз чешется или нет: почему возникает зуд и как его снять

Псориаз чешется не всегда. В клинических рекомендациях Минздрава сказано, что пациентов может беспокоить зуд различной степени интенсивности, то есть он бывает у части людей и выражен по-разному. Это важное уточнение: отсутствие зуда не означает, что это не псориаз, а сильный зуд не означает, что болезнь обязательно тяжелая.

Зависимость от стадии при этом прослеживается четко, и на ней строится вся тактика. Само по себе наличие или отсутствие зуда ничего не говорит о тяжести болезни: у человека с несколькими бляшками на локтях кожа может чесаться сильно, а при обширных высыпаниях в спокойной стадии не чесаться совсем.

Когда псориаз чешется, а когда нет

Прогрессирующая стадия. Элементы растут, появляются свежие высыпания, кожа активно воспалена. Зуд в этот период беспокоит чаще всего.

Стационарная стадия. Свежих элементов нет, бляшки застойно-красные и слабо шелушатся. Зуд практически не беспокоит, это прямая формулировка из рекомендаций.

Регрессирующая стадия. Бляшки разрешаются, субъективных ощущений нет.

Отдельно стоит псориатическая эритродермия, самая тяжелая форма: при ней пациентов беспокоит зуд, иногда сильный, вместе со жжением, чувством стягивания кожи и болезненностью. Это состояние требует срочной помощи.

Практический вывод: если зуд усилился, это чаще всего сигнал, что болезнь перешла в активную фазу, а не отдельная проблема, которую надо лечить отдельным средством.

Почему при псориазе чешется кожа

Причин несколько, и они складываются.

Воспаление. В коже идет иммунное воспаление с выбросом медиаторов, и оно само по себе дает зуд.
Сухость и нарушение барьера. Клетки эпидермиса при псориазе проходят свой путь в несколько раз быстрее нормы, созревание нарушено, кожа теряет влагу.
Механическое раздражение. Чешуйки, трение одежды, жесткая вода.
Расчесывание. Оно усиливает зуд и запускает порочный круг, а заодно травмирует кожу.
Недосып и стресс. Ночью зуд ощущается сильнее, потому что нет отвлекающих факторов, а недосып повышает чувствительность к нему.

Можно ли чесать псориаз

Нельзя, и причина у этого запрета не косметическая. При псориазе новые элементы появляются на местах повреждения кожи, это называют феноменом Кебнера или изоморфной реакцией. Расчесывание, сдирание чешуек, жесткая мочалка работают ровно так же, как царапина или ожог: на этом месте вырастет новая бляшка.

Второе последствие расчесывания это инфекция. Через расчесы и трещины на поврежденную кожу приходят бактерии, и к обычному воспалению добавляется гнойное.

Третье: рубцы. Сама бляшка рубца не оставляет, кожа после нее выравнивается. Шрамы появляются именно от расчесывания и травм.

Поэтому первое, что делают с зудом, это не столько снимают его средствами, сколько убирают возможность чесаться: коротко стригут ногти, на ночь при сильном зуде надевают хлопковые перчатки, а под рукой держат смягчающее средство, чтобы было чем заменить расчесывание.

Чем снять зуд

Отдельного средства от зуда при псориазе в клинических рекомендациях нет, и это не упущение: зуд здесь симптом воспаления, поэтому уходит он вместе с обострением. Отсюда и подход.

Основное: лечить саму болезнь. Наружная терапия подбирается под стадию. Средства с салициловой кислотой снимают чешуйки, кортикостероиды снимают воспаление, кальципотриол работает на длительной поддержке. По мере того как воспаление стихает, уходит и зуд. Разбор средств собран на странице мази и кремы от псориаза.

Увлажнение. Смягчающее средство на влажную кожу сразу после душа. Сухая кожа чешется сильнее, и это самая простая точка приложения усилий.

Температура. Теплая вода вместо горячей. Горячий душ дает кратковременное облегчение, а потом зуд возвращается сильнее.

Одежда. Свободная, из натуральных тканей. Шерсть на голое тело и тесные швы усиливают зуд и травмируют кожу.

Сон и нагрузка. Психоэмоциональное перенапряжение входит в список провоцирующих факторов при псориазе, а недосып усиливает восприятие зуда. Это не совет расслабиться, а часть работы с болезнью.

Чего делать не стоит: снимать зуд горячей водой, спиртовыми растворами, расчесыванием через ткань и агрессивными скрабами. Все это дает короткое облегчение и длинное ухудшение.

Зуд на голове

Кожа головы при псориазе чешется чаще, чем другие участки, и причин тому две: обильное шелушение и постоянное механическое раздражение волосами, расческой, головным убором.

Ошибка, которая усиливает зуд, тоже типичная: человек начинает расчесывать голову щеткой, чтобы снять чешуйки. Результат обратный, потому что на месте повреждения появляются новые элементы.

Работает другое: чешуйки размягчают перед мытьем маслом или средством с салициловой кислотой, голову моют теплой водой, лечебный шампунь выдерживают на коже несколько минут, а не смывают сразу. Подробный разбор на странице шампунь при псориазе.

Зуд в складках и на чувствительных участках

В паху, под грудью, между ягодицами очаги гладкие и красные, шелушения мало из-за влажности и трения, а вот зуд и жжение здесь бывают выраженными. Добавляет неприятностей то, что кожа в складках преет и легко травмируется.

Что помогает: свободная одежда из натуральных тканей, поддержание кожи в складках сухой, мягкие моющие средства. Сильные наружные средства на эти участки применяют осторожно и коротко, потому что кожа там тонкая. Разбор локализации на странице псориаз кожных складок.

Чем зуд при псориазе отличается от зуда при других болезнях

По самому ощущению развести болезни нельзя, но контекст помогает.

Экзема. Зуд обычно выраженный и постоянный, и на коже есть пузырьки и мокнутие, чего при псориазе не бывает. Разбор на странице экзема.
Атопический дерматит. Зуд основной симптом болезни во всех возрастах и входит в диагностические критерии. При псориазе он лишь один из возможных признаков.
Себорейный дерматит. Зуд на голове усиливается по мере загрязнения кожи, чешуйки желтоватые и жирные. Разбор на странице себорейный дерматит.
Грибковое поражение. Чаще односторонний очаг, и здесь врач берет соскоб.

Практический вывод: если зуд сильный, а высыпания не похожи на ваши привычные, это повод показать кожу врачу, а не увеличивать дозу привычного средства.

Когда зуд говорит о большем

Есть ситуации, при которых усиление зуда это повод не терпеть, а идти к врачу.

зуд сопровождается быстрым распространением высыпаний по телу;
появились жжение и болезненность кожи, кожа стала ярко-красной и отечной почти везде;
поднялась температура, появился озноб, увеличились лимфоузлы;
на коже появились гнойнички;
зуд не дает спать несколько ночей подряд;
зуд усилился сразу после отмены гормонального средства.

Первые три пункта это возможная картина псориатической эритродермии, и она требует срочной помощи.

Зуд и качество жизни

Отдельно стоит сказать про то, что зуд это не мелочь. У пациентов с псориазом выше риск депрессии, и в клинических рекомендациях это отмечено прямо: зуд, стянутость кожи и видимые высыпания бьют по сну, работе и общению.

Круг замыкается просто: зуд ломает сон, недосып усиливает тревожность, тревожность подстегивает расчесывание и обостряет болезнь. Разрывать его приходится с двух сторон, и разговор о сне на приеме у дерматолога это не отвлеченная тема.

Что делает при зуде доктор Огнева

В методике Светланы Михайловны Огневой на зуд работают наружные средства и режим. При обострении ежедневно делают ванны и обертывания с отварами ромашки и календулы, кожу смазывают мазью календулы, для головы применяют масляный уход, который размягчает чешуйки и позволяет снять их без травмы кожи.

Внутрь при прогрессирующей стадии в составе сборов используют успокаивающие компоненты, отдельно дают ромашковый чай за тридцать минут до еды. Схемы разобраны на странице народные средства от псориаза, составы сборов на странице сбор трав при псориазе.

Курс рассчитан на три-четыре месяца и построен без гормональных препаратов. Полного излечения он не обещает, как и любой другой метод. О методике написано на странице лечение псориаза.

Что делать ночью

Ночной зуд отдельная проблема: днем человек отвлекается, а ночью остается с ним один на один. Работают довольно простые вещи.

нанести смягчающее средство перед сном, на слегка влажную кожу после теплого душа;
сделать в комнате прохладнее: в тепле зуд усиливается;
коротко остричь ногти, при сильном зуде надеть на ночь тонкие хлопковые перчатки;
сменить постельное белье на хлопковое, убрать шерстяные пледы на голое тело;
не принимать горячий душ на ночь: он дает облегчение на десять минут и ухудшение потом;
не пить алкоголь "для сна": он входит в список провоцирующих факторов при псориазе.

Если зуд не дает спать несколько ночей подряд, это уже не вопрос бытовых приемов. Недосып усиливает восприятие зуда и тревожность, тревожность подстегивает расчесывание, и круг замыкается. В этот момент нужна не новая мазь из аптеки, а пересмотр схемы у врача.

Частые вопросы

Зуд при псориазе: чем снять? Основное это лечение самого обострения наружными средствами по стадии плюс увлажнение, теплая вода и свободная одежда. Отдельного препарата только от зуда при псориазе в рекомендациях нет.

Почему псориаз чешется? Из-за иммунного воспаления в коже, сухости и нарушенного барьера. Расчесывание усиливает зуд и запускает круг.

Почему при псориазе чешется кожа сильнее ночью? Ночью нет отвлекающих факторов, а недосып повышает чувствительность к зуду. Помогает вечернее увлажнение и прохлада в комнате.

Сильный зуд при псориазе: что делать? Не терпеть неделями, а показаться врачу: усиление зуда обычно означает, что болезнь перешла в активную фазу и схему надо менять.

Чешется псориаз: что делать прямо сейчас? Нанести смягчающее средство, а не чесать. Коротко остричь ногти, надеть свободную хлопковую одежду, отказаться от горячего душа.

Можно ли чесать псориаз? Нет. На месте расчесов появляются новые элементы, приходит инфекция и остаются рубцы.

Как избавиться от зуда при псориазе? Полностью и навсегда никак, потому что зуд связан с самой болезнью. Реально свести его к минимуму, удерживая кожу в стадии ремиссии.

Как убрать зуд при псориазе без лекарств? Увлажнение, теплая вода, мягкие ткани, короткие ногти, нормальный сон. Это не заменяет лечение, но заметно облегчает состояние.

Всегда ли чешется псориаз? Нет. В стационарной стадии зуд практически не беспокоит, а у части пациентов его нет и в обострение.

Псориаз зудит или нет при легком течении? Может не зудеть совсем. Интенсивность зуда не связана напрямую с площадью высыпаний.

Чего делать не надо

принимать горячие ванны и париться в обострение: в прогрессирующую стадию это прямо не рекомендуется;
тереть кожу мочалкой и щеткой, чтобы "снять чешуйки вместе с зудом";
обрабатывать очаги спиртовыми растворами: облегчение короткое, сухость длинная;
назначать себе гормональную мазь, чтобы снять зуд побыстрее;
пить алкоголь, чтобы уснуть;
терпеть бессонные ночи неделями, надеясь, что само пройдет.

Разобрать ваш случай

Если зуд усилился, первым делом определяют стадию: от нее зависит, какое средство сейчас поможет, а какое ухудшит течение. Первичная консультация у Светланы Михайловны Огневой бесплатная, полная занимает 1-1,5 часа, для других городов есть видео-консультация. Записаться можно на странице запись на консультацию. Разбор стадий собран на странице стадии псориаза, общий разбор болезни на странице что такое псориаз.

Автор текста: врач-дерматолог Огнева Светлана Михайловна, 45 лет практики. Материал носит справочный характер и не заменяет очной консультации специалиста.